OBJECTIVEThis study has targeted to compare the effects of CO2 pneumoperitoneum, generated by 12 and 14 mmHg pressure that leads to increase in intra-abdominal pressure, on ventilation dynamics, hemodynami and metabolism in the laparoscopic cholecsytectomies. METHODSOur study has carried out using the method of randomisation, after Okmeydanı Training and Research Hospital Ethics Committee approval. ASA (American Society of Anesthesiology) I-II and a total of 50 adult patients scheduled for elective laparoscopic cholecsytectomy, would be voluntary informed consent to the study were included. Patients, generated CO2 pneumoperitoneum during laparoscopic cholecsytectomy, were divided in to two groups according to pressure. Group I; 12mmHg, Group II;14mmHg.RESULTSMean age 53.08±11.08, which our study, 36 (72%) women and 14 (28%) men patients was conducted on a total of 50. After induction, 10th minute, 20th minute and 30th minute of pneumoperitoneum and abdomen when closed Ppeak (peak pressure), heart rate, arterial blood pressure, central venous pressure and cardiac output, arterial blood gas lactate and central venous blood gas lactate values were not defined statistically significant difference between the two groups (p>0.05). For the AST, ALT, GGT, ALP, LDH, total bilirubin, direct bilirubin, urea and creatinin levels preoperatively and postoperatively, statistically significant differences were not detected between the two groups (p>0.05). Bladder pressures on 10th, 20th, and 30th minute of pneumoperitoneum, according to Group II to Group I significantly statistically higher (p<0.05) but, at the abdomen closing period there is no significant difference between groups (p>0.05).CONCLUSIONLaparoscopic cholecsytectomy in the 12 and 14 mmHg pressure created in the pneumoperitoneum, respiratory mechanics, hemodynamics and metabolism do not effect the possible complications; balanced general anesthesia, controlled ventilation, careful positioning and peroperative monitoring and especially CO2 insufflation during the careful observation can be prevented by concluded.

AMAÇBu çalışmada, laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında 12 ve 14 mmHg ile oluşturulan CO2 pnomoperitonyumunun yol açtığı intraabdominal basınç artışının solunum dinamiği, hemodinami ve metabolizma üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması hedeflenmiştir.YÖNTEMLERÇalışmamız, S.B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurul onayı alındıktan sonra prospektif, randomize olarak planlanmıştır. ASA (American Society of Anesthesiology) I-II olan ve elektif laparoskopik kolesistektomi planlanan toplam 50 erişkin hasta, gönüllü olur onamları alınarak çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar laparoskopik kolesistektomi sırasında oluşturulan CO2 pnomoperitonyum basınçlarına göre iki gruba ayrılmıştır. Grup I;12 mmHg, Grup II;14 mmHg.BULGULARÇalışmamız ortalama yaşları 53.08±11.08 olan, 36’sı (% 72) kadın ve 14’ü (%28) erkek toplam 50 olgu üzerinde yapılmıştır. İndüksiyon sonrası, pnomoperitonyumun 10. dak, 20. dak., 30.dak. ve batın kapatıldığı zamanki P tepe (tepe basıncı), kalp atım hızı, tansiyon arteryal, santral venöz basınç, kardiyak debi, arter kan gazında laktat ve santral venöz kan gazındaki laktat değerlerinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. (p>0.05). AST, ALT, GGT, ALP, LDH, total bilirubin, direkt bilirubin, üre ve kreatinin düzeylerinde preoperatif ve postopereatif, gruplar arasında istatistiki anlamlı fark tespit edilmemiştir (p>0.05). Pnomoperitonyumun 10.dk, 20.dk ve 30.dk’larındaki mesane basınçları, Grup II’de Grup I’e göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek (p<0.05) fakat batın kapatıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur (p>0.05).SONUÇLaparoskopik kolesistektomi operasyonlarında 12 mmHg ve 14 mmHg basınçlarında oluşturulan pnomoperitonyumun, solunum mekaniği, hemodinami ve metabolizmayı etkilemediği, olası komplikasyonların dengeli genel anestezi, kontrollü solunum, dikkatli pozisyon verme, peroperatif monitörizasyon ve özellikle CO2 insüflasyonu süresince dikkatli gözlem ile önlenebileceği sonucuna vardık.