INTRODUCTIONDifferent density and temperature of local anesthetics during induction of spinal anesthesia are shown to be close relationship in determining its spread in the cerebrospinal fluid. Shivering associated with neuraxial anesthesia is a common problem that is uncomfortable for patients; it is of unknown ethnology and has no definite treatment. The purpose of this study was to compare the effects of warm intrathecal bupivacaine stored at 23°C and cold intrathecal bupivacaine stored at 4°C on shivering during delivery under spinal anesthesia. METHODSThe study comprised eighty parturient women for whom elective cesarean delivery was planned and we divided these patient randomly into two groups. The Group 1 were injected 10 mg of bupivacaine 0.5% stored at room temperature 23°C intrathecally, and the Group 2 were injected 10 mg bupivacaine 0.5% stored at 4°C. The demographic data of patients, operation time, bleeding during the operation were recorded. The sensory block level, blood pressure, core temperature, and shivering intensity were recorded by evaluations at 1 minute for first 10 minute, then every 5 minute for 35 minute and, finally, every 10 minutes. RESULTSThere was no significantly relationship between the two groups in terms of demographic data of patients, operation time, bleeding during the operation. In addition, when we compared with two groups in the amount of sensory block characteristic and hemodynamic changes we could not find any difference. The incidence of shivering increased in the 4 Cº group (p=0.034). DISCUSSION AND CONCLUSIONBecause of increasing of shivering incidence we do not recommend 4ºC bupivacaine as a safe and beneficial alternative in clinical practice.

GİRİŞ ve AMAÇSpinal anestezi uygulamalarında kullanılan lokal anestezik ajanların sıcaklık ve dansitelerindeki değişim ile bu ilaçların beyin omurilik sıvısında yayılımları arasında ilişki olduğu gösterilmiştir. Spinal anestezi sonrasında görülen titreme, hastaları oldukça rahatsız eden etiyolojisi tam olarak anlaşılamamış bir durumdur. Bu çalışmada spinal anestezide kullanılan 23 Cº de oda sıcaklığında saklanan bupivakain ile 4 Cº de saklanan bupivakainin spinal blok karakteristiklerine ve titremeye olan etkilerinin karşılaştırmayı amaçladık.YÖNTEM ve GEREÇLERElektif sezaryen operasyonu geçirecek 80 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Grup 1’deki hastalara 23 Cº de oda sıcaklığında saklanan 10 mg bupivakain; Grup 2’deki hastalara 4 Cº de saklanan 10 mg bupivakain ile spinal anestezi uygulandı. Hastaların demografik verileri, operasyon süreleri, operasyon sırasındaki kanama miktarları kayıt edildi. Spinal anesteziden maksimum duyusal bloğun oluştuğu dermatom sahasına kadar geçen süre ile spinal anestezi sonrası ilk on dakikada her dakika, daha sonra beş dakikada bir olmak üzere hastaların duyusal blok seviyesi, kan basıncı, vücut sıcaklığı, bulantı ve titreme insidansı kaydedildi.BULGULARHer iki grupta demografik veriler, operasyon süreleri, operasyon sırasındaki kanama miktarı açısından anlamlı fark görülmedi. Buna ek olarak spinal anestezi duyusal blok karakteristikleri ve hemodinamik değişikler arasında fark görülmedi. Titreme görülme insidansı soğuk bupivakain grubunda daha yüksek bulundu(p=0,034).TARTIŞMA ve SONUÇSpinal anestezide 4ºC’de bupivakain uygulamaların titreme insidansını arttırdığından dolayı, klinik pratikte kullanılmasının iyi bir alternatif olmadığını düşünmekteyiz.